睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。
睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。
睾丸扭转后的解剖示意图:
大学生剧烈运动导致睾丸扭转切除蛋蛋:
男生晚饭后打了场篮球,凌晨却被下身一阵疼痛惊醒,忍痛13个小时后赶到医院,医生发现两颗“蛋蛋”全都扭转坏死,痛惜之余不得不摘除。
20岁的张凡在武昌一高校读大一。上周五,他和几个同学打了一场篮球赛。晚上睡觉时,“蛋蛋”就好像抽筋了一样疼。张凡以为是运动太累了,爬起来吃了止痛片后继续睡。直到第二天下午2点,蛋疼越来越厉害,他才赶到武汉大学人民医院泌尿外科就诊。检查发现,他双侧睾丸都扭转了180度,由于耽搁时间太长,已经坏死,只能全部切除。
“两个蛋蛋都切了,男孩彻底失去了生育能力,实在太让人痛心了。”接诊医生程帆教授说,如果能在6个小时之内到医院来,医生或许还能有办法。程帆介绍,睾丸左右各有一条精索,为睾丸供血。剧烈运动或是受凉后,螺旋状附着于精索上提睾肌会痉挛收缩,精索就会像麻绳样转扭起来,供血不通畅,时间一长睾丸就“蔫”了。
瘦高个的男孩,精索比一般人要长,相对来说更容易打转绕圈。他告诫说,睾丸扭转发生之后,只有6小时的黄金抢救时间。拖的时间越长,越不保。
程帆说,睾丸扭转后会发出“疼痛”的信号。他提醒说,男孩子晚上或是半夜突然阴囊疼痛,应该马上用手托起阴囊,试着顺时针或逆时针轻轻旋揉,疼痛减轻说明旋转的方向是正确的。如果10分钟后疼痛仍不缓解,即使是大半夜,也应该马上赶去医院。
睾丸扭转自查方法介绍:
一般来说,睾丸扭转会伴随着很多并发症,比如睾丸红肿、疼痛等,自查方法就是自我的感觉,一旦感觉异常,马上去医院检查。
睾丸扭转一旦发生,最主要的症状是阴囊睾丸处剧烈疼痛,并逐渐加重不能缓解,用手向上抬睾丸时疼痛加剧。这种疼痛可由腹股沟向下腹部放射,严重时可发生恶心、呕吐、阴囊肿大。睾丸扭转时主要是精索扭转,由于精索中有供应睾丸血液的动脉和静脉,一旦扭转,血流阻断,睾丸即处在缺血状态。如果这种状态在10个小时内恢复,睾丸还能存活过来,但如超过10小时,存活的希望则大为减少。此外,一侧睾丸扭转还会使对侧睾丸的生精功能发生障碍,因此,对于无存活希望的扭转睾丸应及时切除。
急性睾丸扭转多发于青壮年和青春期男子。根据前面所讲的症状可以自我检查,如有精索很长睾丸活动度过大,或提睾肌紧张,表现为经常有睾丸向上升高的现象,平时就要避免过多、过长时间的剧烈运动。此外,在预防上还应注意,青春期不要过早地过性生活,新婚期不要在疲劳时候过性生活以及过度性生活,这些都是诱发急性睾丸扭转的危险因素。
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