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这篇文章可能会得罪很多人，包括国内的一些巨型肝胆专科医院或巨型医院的肝胆专家，但是为了患者的命，我还是写了出来。

一、肝癌的早期发现，早期诊断无比重要！！！

1、比如发现一个1cm的肝癌，马上去治疗的话，能活10年甚至20年以上。

2、但是如果肿瘤长到1cm，没有发现，等半年后长到3cm，这时候治疗完可能只能活5年。

3、如果等到5cm以上，甚至10cm以上才发现。也许就离死神不远了，可能只能存活半年！

二、什么时候发现肝癌，与患者什么时候去就诊有关，与医生开什么单子更有关！！！

瘤子不到1cm的10个患者去就诊，检查出来5个，经过好好治疗，根治了。另外5个没查出来，漏掉了。

是的，漏掉了！！！漏掉了怎么办？回家养肿瘤，等长大了才会被发现。养肿瘤的同时，寿命也在快速的缩短！！！

为什么会漏掉？因为开错了单子：1cm以下的肿瘤，也许B超发现不了，但CT/增强CT能发现；也许CT发现不了，但磁共振/增强磁共振能发现！

检查出来的5个人，上帝太眷顾他们了，给了一次补救人生的机会。因为他们的医生给开出了磁共振。

漏掉的5个人，检查后以为没事，开开心心的回家，准备不久的将来迎接暴风雨的打击。

综上，针对已发生肝硬化的肝癌高危人群，或超声发现肝占位可疑恶性，直接开磁共振平扫加增强！

注意：不是CT，不是增强CT，而是直接磁共振！！！

有人说超声造影行不行？我认为，可以是可以，超声造影可以明确占位的血流特点，但超声造影仍然容易遗漏小的病灶和高位病灶！

三、肝癌患者的复查——开CT不可原谅，开B超就更不可原谅！

前面说的是第一次发现肝癌时的情况。下面说一说平时让我非常生气的一个现象：肝癌患者的复查。肝癌患者已经做过手术，或经过其他治疗了。患者复查的时候，真的有很多还开CT单子的。我觉得这不可原谅了：肝癌属于“癌王”的一种，极易复发转移，人家已经得过肝癌了，复查就必须选择最合适的检查手段！开CT不可原谅，开B超就更不可原谅了！

四、最后简单介绍常见的影像学检查包括B超、CT以及核磁（MRI）检查。

首先我们要知道，无论是B超，CT还是核磁，对肝癌而言，检查部位都是腹部。

B超——是肝癌最常用的检查手段，常常用于肝癌的筛查阶段。

通过对人群的定期检查，能够明显提高肝癌的早期诊断率。它可以初步确定肝内有没有占位性的病变；提示占位的性质以及位置，B超还可以了解到占位的血供情况。B超的优点是：为非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复。B超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响。影像的清晰度也是这三种检查中最低的。

CT——分辨度较高。

对1～3cm的小肝癌检出率可达90%。对肝癌患者而言一般常用的是增强CT。其优点是：它可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。如：肝周组织是否有癌灶、周围血管有无癌栓形成、肝硬化程度等等。也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。缺点：虽然CT提供的信息比较全面，但是对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌，它是难以显示（这个缺点是我最鄙视的原因！）；且具有一定的放射性；做增强CT还存在造影剂过敏问题。

核磁（MRI）——具有很高的软组织分辨率，是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。

MRI从横断面、冠状面以及矢状面三个方位成像，对于病变部位的空间定位更加准确。优点：MRI对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高。MRI一般无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。MRI无放射性。缺点：MRI检查成像速度较CT慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属：如装有心脏起搏器，体内其他金属异物等患者均不能行此检查，以免造成伤害。