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读懂甲状腺彩超报告
阅读:803 输入:2016-08-31 08:45:11

如今,老百姓对甲状腺的关注程度日渐增加,甲状腺彩超也逐渐成为健康体检的必查项目。

甲状腺

一份甲状腺彩超报告

甲状腺彩超一般包括三部分内容:

第一部分是图像。这部分主要是供超声医生参考的。

第二部分是描述。这部分通常含有很多重要信息。

第三部分是结论。这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。这个结论并不能作为最后的诊断,还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。作为非医学专业的普通人,我们只要能大致理解超声报告的描述和结论部分就可以了。下面,就让我们来看一看,怎样用简单的 5 步,读懂甲状腺彩超报告。

第 1 步:确定位置是否正常

报告描述:甲状腺解剖位置正常。

正常情况下,甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间,喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上,就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺,有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

第 2 步:关注形态和大小

报告描述:甲状腺形态失常,体积增大,左叶大小 68 × 29 × 23 mm,右叶大小 63 × 28 × 22 mm,峡部厚 8 mm。包膜光滑,边界清晰。

甲状腺

甲状腺的位置和形态

甲状腺的正常形状呈「H」型,两边的竖线「|」是甲状腺的左叶和右叶,中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。

左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录,对应的正常值为(45~60 mm)×(15~25 mm)×(15~20 mm);峡部用厚度来记录,正常值 2~6 mm。

另外,甲状腺外面还有一层包膜,就像甲状腺的外衣。正常情况下,包膜应该是完整、清晰的。如果包膜的边界模糊,提示可能有炎症或肿瘤。

显然,上面的报告描述里,甲状腺是肿大的。

甲状腺肿多见于甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、某些急性或亚急性甲状腺炎等;甲状腺缩小则见于碘 131 治疗后、桥本甲状腺炎后期,除此之外,先天发育异常、甲状腺部分切除术后也会出现甲状腺缩小的情况。

第 3 步:仔细扫查「实质」部分

报告描述:甲状腺实质回声尚均匀,右叶中下极可见一大小约 2.5 × 1.3 cm 的囊性结节,界清,形态规则,可见结晶样强光斑,未见明显血流信号。

甲状腺的包膜下面,包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。彩超发出的超声波射在甲状腺实质上,反射回来形成回声,并在显示器上形成图像。超声科医生可以通过回声发现很多问题。

1. 回声是否均匀

若回声均匀,说明甲状腺实质正常;若回声不均匀,提示甲状腺实质有病变,常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

2. 回声强度是否有增高或减低

回声强度减低,说明实质遭到了破坏,见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病;回声强度增高比较少见,可见于甲状腺结节。

3. 是否有甲状腺结节

如果甲状腺长出结节,也可以在彩超上分辨出来。超声科医生不仅会观察结节的数量(单个或多个)、大小、形态(椭圆形、类圆形、不规则形)、边界(结节与周围正常甲状腺组织的分界,清晰或模糊)、边缘是否光滑完整等,也会观察结节内部的结构,分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质,囊性结节内部可为液体或中空,囊实性结节为囊性和实性的混合体。

通过观察结节的这些特点,可以帮助医生判断结节是什么原因造成的,以及结节是良性还是恶性。

上面的报告里,可以看到甲状腺实质回声是均匀的,但有一个囊性结节,考虑是良性的。

第 4 步:探测血流

报告描述:甲状腺血流信号丰富,结节边缘可见少许血流信号。

彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号,用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上,血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

甲状腺

彩超上的血流信号

如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点,仿佛一片火海,说明甲状腺的血流异常丰富,医学上叫做「火海征」,这是甲亢患者的典型表现。

另外彩超还可以探测出结节的血流信号。恶性结节生长迅速,需要丰富的血液供应,所以恶性结节内部可见血流信号增多。

第 5 步:给结节评分

报告描述:双侧甲状腺多发结节,TI-RADS 分级 2 级。

「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统,级别越高,结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下:

0 级:没有结节(恶性可能性为 0%),甲状腺正常或仅仅肿大的甲状腺;

1 级:绝大多数情况为良性结节(恶性可能性为 0%~7%);

2 级:部分可能良性结节(恶性可能性为 7%~23%);

3 级:不能确定结节的良恶性(恶性可能性为 24%~50%);

4 级:恶性可能比较大,可能性为 51%~90%,可行甲状腺穿刺活检来明确结节性质;

5 级:高度怀疑为恶性,恶性可能性为 91%~100%,可考虑进行手术。

甲状腺彩超报告虽然很重要,但想要单纯依靠一张报告就做出诊断是不可能的。在做出最终诊断之前,就诊者的年龄、性别、过去的疾病史、目前的症状等,都是临床医生要了解和收集的信息。所以如果发现自己的彩超报告有问题,不要胡思乱想,还是多问问医生吧!