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尿液发红是什么原因?
阅读:1294 输入:2016-11-04 12:04:11

医生在门诊经常可以见到因血尿前来就诊的患者,这些患者有的是在做尿常规检查时发现隐血或者红细胞阳性,有的是肉眼看着尿液颜色发红而就诊。经过检查后,有的人的确是血尿,有的却不是血尿。

那到底是什么让尿液发红呢?一旦发现血尿,我们又该怎么办呢?

1颜色发红未必是血尿

正常尿液的颜色为淡黄色,可随饮水量的多少而加深一些或者减淡一些。尿液颜色发红有可能是血尿,也有可能不是血尿。人体中除了红细胞之外,一些化学物质呈现红色,当在尿液中排出时也会使尿液发红。例如,尿液呈暗红色或酱油色,但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞,这可见于血红蛋白尿;尿液呈棕红色或葡萄酒色,不浑浊,在显微镜下检查无红细胞,这见于卟啉尿;尿液也可因为人体服用一些代谢产物为红色的药物如大黄、利福平、氨基比林而变红,但在显微镜下检查无红细胞,这是药物所致尿液颜色变化;尿液也可因进食某些红色水果蔬菜而出现红色,在显微镜下检查同样无红细胞。以上这些情况,尿液虽然发红,但并不是血尿。

真正的血尿指的是含有红细胞的尿液。医生会把血尿再分为镜下血尿和肉眼血尿,前者指的是尿色正常,显微镜下检查可以发现红细胞,红细胞数超过一定的范围即可诊断为血尿;后者指的是尿液中红细胞数目较多,尿液呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿,当每升尿液中混入1毫升血液的时候,就会出现肉眼血尿。

2寻找病因并非简单事

血尿的原因很多,绝大多数由泌尿系统疾病引起,常见的有肾小球疾病如急性和慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。另外,大约2%的血尿由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。例如,败血症、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭;前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠结肠癌等均有可能引发血尿。

既然有这么多种疾病可以引起血尿,那么我们在临床上如何鉴别呢?当你发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿时,请及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状,随后可能会建议你进行尿红细胞形态这项检查。通过对尿红细胞形态的检查,可以初步判断是肾小球源性血尿(也称为内科性血尿)还是非肾小球源性血尿(也称为外科性血尿)。

如果是前者,需要到肾病内科就诊,进一步完善相关检查以明确是哪一类肾脏疾病,必要时要行肾穿刺活检;如果是后者,也就是外科性血尿,需要在泌尿外科或者肾病内科就诊,也要进一步完善检查,以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中,究竟是哪里出血了?出血的原因是什么?是感染、结石、肿瘤,抑或其他?

可见

血尿可以由许多种原因引发,牵扯到内科和外科的多种疾病,诊断也不是一个简单的过程。当你发现尿液颜色发红,先不要紧张,仔细想想有没有进食可能引起尿液发红的药物或者食物,如果确实没有,就应该尽快到医院就诊,查出血尿的真正原因以便进行针对性治疗。