当前位置:主页 >> 诊断基础 >> 正文
若肩无力,其实是腰损伤
阅读:1009 输入:2016-12-03 15:43:34

你的肩膀是不是日渐“富态”?你的肩颈部位的小山包是不是越来越大?你是不是越来越喜欢含胸?肩关节,全身关节里最不稳固的关节。肩胛骨和锁骨,共同组成了肩胛带。它是连接驱赶和上肢的重要机构。

我们临床上在评定肩胛骨位置时,往往会有很多方法:其位置、肩胛骨平面、在运动时的范围,双侧是否对称等等。其实,肩胛骨很容易发生位移,而影响肩胛骨位置的则是我们称之为肩胛带肌的肌肉,无力或者紧张都容易使肩胛骨发生变化。很多时候,我们会说病人的肩胛带肌无力,那么肩胛带肌到底是什么呢?肩胛带肌无力又会对我们有什么影响呢?

肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性,但它的牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。

肩袖肌群在形成肩关节运动时还保持着其稳定性,而我们肩胛骨的运动则由我们的肩胛带肌所完成。

什么是肩胛带呢?

肩胛骨和锁骨共同组成了肩胛带,它是连接躯干和上肢的重要结构。肩胛带上自然附着着肩胛带肌,它是支持与联系肩关节骨骼于躯干的肌群,主要包括了斜方肌、前锯肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。当这些肩胛带肌出现无力时,我们会出现很多问题。

肩胛带肌无力会影响数个层面

1姿势不良,如圆肩与比较懒散的姿势。

当中下斜方肌、菱形肌无力时,我们的往往会出现圆肩的状态。

注:这种姿势不一定是肩胛带肌无力,更多的可能是我们已经习惯了这种姿势,我们的肌肉不会发力而不是无力。

2粗大运动动作发生障碍

表现出动作质量不高与笨拙完成动作。在一些与肩胛带稳定度和肌力、肌耐力有关的运动中,这个特征会特别明显。

如肩关节的各个方向的活动,肩胛骨的高低等。

3近端/远端协调模式发生障碍

在精细动作发展过程中的近端/远端协调模式,其操控手腕和手指精细动作及操作技巧的能力出现功能障碍。在婴儿发育的初期阶段,近端肌肉会比远端肌肉先发展动作协调能力与控制力。因此,肩胛周围近端肌肉(肩胛带肌)的稳定度,成为使用手部小肌肉群时不可或缺的功能基础。

4肩胛带无力对下背的影响

肩胛带肌群(连接肩胛骨和躯干的肌肉)出现无力时,主要会在手臂外展或弯曲时,使肩胛骨出现不稳定的现象,这通常是由于三角肌、斜方肌与前锯肌无力,使患者出现翼状肩。从生物力学的观点来看,这种不稳定会损害到肩胛骨相对于胸廓的功能动作,导致肩胛胸廓动作异常,可能会导致盂肱节律出现问题,或者肩胛骨的位置变化。

这种以肩带无力为特征的症状会产生连锁反应,骨盆与下背发生过度动作以代偿肩关节的活动不足。这些伴随而来的动作,主要会在手臂对抗手臂阻力时发生。例如当手臂前屈时且负荷转移至下背部脊柱时,骨盆前移挺腹是一个明显可见的动作。

这时,矢状面受损的姿势会让腹部肌肉无法稳定骨盆和下背,而因为骨盆与下背又是手臂动作的基础,因此会发现动作效能不彰,且所有的负荷均累积在脊柱。因此在生活功能中,我们可以说肩胛带无力还会影响到脊柱,而且是形成背部问题的间接风险因素。

肩胛带肌是需要被强化的肌肉,尤其是斜方肌、菱形肌和前锯肌。