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编者按

日常生活中我们常说生气、喘气、耗气或者气虚等，说明气对我们的身体非常重要。中认为气机失调会导致疾病发生，所以治疗百病当以调气为要。中国中医科学院的范铁兵在本文中详细介绍了为何调气为要及调气在临床上的运用。

《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”张介宾注：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生于气。”

“百病生于气”的观点表明，致病因素是造成人体气机失调后而导致疾病发生的，所以，治疗百病当以调气为要。

为何“治百病调气为要”

◎气机调畅则五脏六腑功能正常进行

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气机调畅则五脏六腑气化功能正常进行，反之气机失调则五脏六腑气化功能失常，机体新陈代谢失衡，势必百病丛生。因而在病理情况下，必须注重调节气机的升降出入运动，采取“补其不足，损其有余，郁者散之，散者收之，上者降之，下者升之”的方法，使气机升降出入失调归于相对平衡协调的正常状态。

如《灵枢·刺节真邪》说：“用针之类，在于调气。”

《素问·至真要大论》说：“疏其血气，令其条达，而致和平。”

《景岳全书》“气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。故其在外，则有六气之侵；在内，则有九气之乱。凡病之为虚为实、为寒为热，至其变态，莫可名状。欲求其本，则止一气字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也”；“所以病之生也，不离乎气；而医之治病也，亦不离乎气。但所贵者，在知气之虚实，及气所从生耳”。

由此看来，“百病生于气”的观点对后世医家影响深远，在疾病的治疗中尤其强调“调气为要”的疾病治疗观。同时还应保养精神，益气全形，形与神俱，尽终天年，使气不“上”不“下”，不“缓”不“消”，不“收”不“泄”，不“结”不“乱”，从而使气机的升降出入运动归于正常，以达到《素问·至真要大论》所言之“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，则“正气存内，邪不可干”。

◎调“气”可使病理产物顺利排出体外

气机失调会导致“痰瘀湿滞”等病理产物在体内的淤积，而痰饮、水湿、瘀血等病理产物是导致疾病发生和复杂多变的病理基础，所以在疾病的治疗中调“气”为首要，正如《丹溪心法》所说“顺气为先”；“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。

根据气血津液的相互关系可知，气行则水行，气行则血行，气行则可以解郁导滞。《素问·调经论》说：

“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”

病理产物的堆积还可以壅塞经隧，所以调“气”时亦应宣通府气，开窍道，给邪以出路。总之，调“气”可以使痰饮、水湿、瘀血等病理产物在“气”的作用下而排出体外，从而使机体“阴平阳秘，精神乃治”。

临床应用

“百病生于气也”的观点说明气机失调是疾病发生的基本病机，本着“治病求本”的原则，可以“调气治百病”以恢复机体的正常状态。根据“补其不足，损其有余，郁者散之，散者收之，上者降之，下者升之”的治法，临床上可以辨证选用不同药物。

◎气虚

表现为气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，动则汗出，舌淡苔白，脉虚无力等。

当出现上述症状时，常选用补气之人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草等。

代表方剂如四君子汤、六君子汤、参苓白术散等，中成药如生脉饮口服液、四君子丸、玉屏风散等。

临床上慢性胃炎、慢性荨麻疹、妊娠胎动不安、小儿低热、小儿鼻出血等可参照论治。

◎气陷

表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

当出现上述症状时，常选用具有升提作用的药物，如黄芪、人参、白术、炙甘草等。

代表方剂为补中益气汤，中成药补中益气丸。

临床上子宫脱垂、脱肛、疝气、重症肌无力、原因不明的低热、习惯性流产等可参照用药。

◎气不固摄

表现为自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元不固等。

当出现上述症状时，宜选用具有补益固涩作用的药物，如人参、白术、山茱萸、五味子、芡实等。

代表方剂如黄连清心饮、金锁固精丸、固冲汤等，中成药如缩泉丸、金匮肾气丸等。

临床上遗精、早泄、男子不育症、功能性子宫出血、产后出血过多等可参照治疗。

◎气脱

表现为气息微弱，汗出不止，脉微欲绝等。

出现这些症状时急当回阳救逆，代表方剂如独参汤、四逆汤、回阳救急汤等，同时配合现代医学的急救措施，以免延误病情。

临床上休克、心力衰竭、心肌梗死等可参照治疗。

◎气滞

表现为胸胁、脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常，症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。

可针对上述不同症状选用药物，脾胃气滞常用陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等；肝郁气滞常用香附、青皮、郁金、川楝子、乌药、小茴香等行气疏肝药。

代表方剂：越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、金铃子散、天台乌药散、暖肝煎等，中成药如越鞠丸、橘核丸等。

临床上胃神经官能症、慢性胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、痛经、癔病等可参照治疗。

◎气逆

表现为咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚或昏厥、咯血等。

可针对这些不同症状选用药物，肺气上逆之咳喘，常选用苏子、杏仁、厚朴、款冬花等；胃气上逆之呕吐、嗳气、呃逆，常选用旋覆花、代赭石、半夏、生姜、丁香等。

代表方剂如苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等。

临床上支气管哮喘、慢性支气管炎、神经性呃逆、幽门不全梗阻等可参照治疗。

总结

综上所述，气在人体的生理病理中占有非常重要的地位，气机调畅则人即安和，气机失调则百病丛生。“百病生于气”是古代医家临床经验的总结，牢牢掌握“气”这一病理机制的核心，使得我们临床上“调气治百病”有的放矢，以达到最佳治疗效果。