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艾灸不是必须用姜，隔姜灸是艾灸的一种方法，加用姜可在一定程度上增强温经散寒的功效，但并非必须使用。

生姜味辛，性微温，具有一定的发汗解表、温中止呕作用。点燃艾柱进行艾灸可起到一定温经散寒、行气活血的作用。如果艾灸时加用姜，可在一定程度加强艾灸的功效，对改善脾胃虚寒有一定作用，帮助缓解腹部冷痛、腹泻、便溏等不适症状，但并非进行艾灸一定要使用姜。

虽然加用姜可加强艾灸的部分功效，但如果存在生姜过敏的情况，则不可使用，以免刺激皮肤而诱发过敏反应，出现皮疹、瘙痒等不适。生姜具有一定刺激性，如皮肤破溃或有出血倾向，不能盲目使用姜，以免对皮肤产生刺激，引起皮肤刺痛，或诱发出血等不良后果。建议进行专业的中医辨证后，由医生判定是否需加用姜。

阴虚火旺或体内有实火出现烦躁失眠、头晕目眩等症状者不能盲目进行艾灸或加用姜进行艾灸，以免助生阳气，加重不适症状，影响身体恢复。并且经期女性及孕妇不能盲目进行艾灸，以免行气活血作用过度增加月经量，或影响胎儿稳定。